骨痛与多发性骨髓瘤

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香港，中国 - Media OutReach - 2019年5月30日 - 经常有人会感到骨痛，不少人以为骨痛只是姿势不良或身体功能退化所致，但其实持续骨痛可能是多发性骨髓瘤的症状之一。血液及血液肿瘤科专科梁宪孙医生表示，多发性骨髓瘤属血癌的一种，多见于60至70岁的"高龄"患者，也有年轻至30至40岁的病例，但由于症状不明确，患者一般会忽略诸如骨痛之类的身体警号，以致延迟求诊。

多发性骨髓瘤造成一连串的病征，最主要的四个病征可以四个英文字母"CRAB"作归纳，分别代表高血钙(C)、肾衰竭(R)、贫血(A)及骨痛骨折(B)。梁宪孙医生指出当患者出现这些症状，便须接受以下检查以明确诊断，包括 : 血清和小便检测看单克隆免疫球蛋白水平是否上升；骨髓检查观察浆细胞有没有异常增生；也可通过X光、核磁共振或先进的双同位素正电子计算机扫描，以显示骨骼受损情况。此外，医生也会为患者进行基因测试，以判定病情属于高危还是低危类别，让患者得到适当的治疗。

新药控制病情效果佳

多发性骨髓瘤的治疗目标是控制病情，预防复发。以往传统药物最多只能控制3年，随着科技进步，出现了新式靶向药物，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和单克隆抗体。当联合类固醇或化疗进行治疗时，控制病情及防复发的效果可持续6至10年或以上。

蛋白酶体抑制剂为多发性骨髓瘤治疗的重要药物，能有效、迅速、准确地控制病情，此靶向药共有三代，第一代最常见；第二代则药效较强，常用于复发的患者，但如基因测试属高危患者，医生也会考虑用作一线治疗；至于第三代则为口服药，方便患者服用。

按年龄体质制定治疗方案

最新的多发性骨髓瘤治疗方案是确诊后先进行3至6个月的诱导治疗，诱导治疗是在蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、类固醇和化疗药这5类药当中选取3种药物合并使用；当病情逐渐稳定后，65岁以下较年轻患者如身体状况合适，可接受自体骨髓移植手术作为巩固治疗，过程是先抽取并储存患者体内的干细胞，再处方高剂量化疗药杀死癌细胞，然后再将储存的干细胞重新注入身体内，整个疗程历时2个月，随后再接受1至2年或以上的维持治疗，以便继续稳定病情，减低复发风险。